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非洲医疗观察

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当局应该专一于提供根基卫生保健和职守得起的药物

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一名医生在卢旺达东部省的鲁瓦马加纳医院给一个孩子查抄身段。

若是有一个领域能活泼地总结非洲所面对的发展挑战，那就是健全领域。非洲重要因资金不及而不足根基卫生保健，导致每年数百万人殒命，给非洲大陆带来难以言说的磨难和惨痛的健全悲剧。

凭据世界卫生组织（世卫组织）的数据，非洲接受着全球 25% 的疾病职守，但它的保健支出占全球份额不到 1%。更糟糕的是，非洲大陆消费的药物中，只有一幼部门——不到2%——是在本土出产的。

大部门非洲人，无数是萍和中等收入者，依附经费不及的公共卫生设施，只有幼部门人可能享受经费丰裕的高质量个人卫生保健。

2001 年，非洲国度赞成至少将 15% 的预算用于卫生保健，然而 15 年后，只有 6个国度（博茨瓦纳、布基纳法索、马拉维、尼日尔、卢旺达和赞比亚）推广了这个承诺。即便在这些国度，优良的全民卫生保健仍未实现。

要旋转大势必要好多智慧。例如，卢旺达成功成立了一个国度健全保险系统，现覆盖全国 91% 的人丁。这与其他非洲国度形成了强烈对比。凭据世卫组织的数据，其他国度的医疗保险系统均匀覆盖不到 8%的人丁。

为招架一些疾病所做的致力也略有功效。非洲在抗击疟疾方面终于获得进展，疟疾是造成该地域人丁殒命的重要原因。去年，世卫组织颁发全球疟疾发病率终于降低，重要是由于大规模使用蚊帐、抗疟疾药物和杀虫剂。

近十年来，由于加强了预防、医治和护理，更多习染者在服用抗逆转录病毒药物，艾滋病毒新习染病例增长率正逐步降低。

然而，非洲的最大挑战在于实现未竟事业。当局应该专一于提供根基卫生保健和平价药物，培训更多的社区卫生工作者，以及通过与私营部门成立创造性同伴关系提高医疗保险的覆盖率。

抗疟之战获得进展

历经数十载，非洲抗疟终获进展

2015 年 12 月，世界卫生组织（世卫组织）颁发，全球疟疾发病率终于降落，这重要归功于大规模遍及蚊帐、抗疟药物以及室内杀虫剂的滞留喷洒。非洲人民对这一新闻尤为感应欣喜，由于疟疾持久高居非洲致命疾病榜首。

疟疾是人体被雌按蚊叮咬后，按蚊体内寄生的疟原虫传入人体所引起的。

2000 年至 2015 年，非洲各春秋组疟疾殒命率降落 66％。5 岁以下儿童为罹患疟疾风险最高的人群。在这一时期，非洲该春秋组儿童因患疟疾致死的人数从 69.4 万人降至 29.2 万人，跌幅为 71％。

使用蚊帐的功效极度显著。世卫组织的数据显示，2000 年居住在撒哈拉以南非洲的人丁为 6.67 亿，其中仅 2% 的人在入睡时会使用蚊帐。而到 2015 年，非洲的10 亿人丁中有一半以上的人使用蚊帐。

此表，世卫组织总干事陈冯富珍在《2015 年世界疟疾汇报》的媒介中写路：“通过急剧推广诊断检测并遍及抗疟药物，已有越来越多的人享受实时且适当的医治，并因而而受益。”

医疗保险模式再思虑

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来自卢旺达穆萨萨地域的一位咖啡种植者展示她的健全保险卡。

“若是我们能把适口可乐和啤酒送到非洲每一个偏远角落，那么我们同样能够把药品送到那里”，1990 年代后期钻研非洲艾滋病毒 / 艾滋病医治的先驱——已故的乔普 ? 朗格 (Joep Lange) 博士曾如此宣称。

2000 年，朗格博士缔造了药物获取基金会

药物获取基金会总部位于阿姆斯特丹。成立之初，基金会重要为艾滋病患者提供救命药品。如今，基金会通过私营企业，在一些非洲国度为穷困人丁提供幼规模但发展迅快的医疗保险打算。

药物获取基金会活跃于加纳、肯尼亚、纳米比亚、尼日利亚以及坦桑尼亚等国度，通过公私同伴关系提供健全保险。

非洲的卫生系统极为糟糕，只有彻底鼎新能力使其更靠近结合国可持续发展指标的指标3——确保健全的生涯方式，推进各春秋段人群的福祉。

病人每天都在为获得像样的卫生保健而挣扎，这是由于国度无钱投入卫生系统，短缺提供清洁水和电力的根基基础设施，严沉不足医疗卫生人员。埃博拉疫情发作应该是一次警钟，它露出了非洲不美满卫生系统的软肋。

数据显示情况极度严格。全球性卫朝气构世界卫生组织（世卫组织）估计，非洲承担了 25% 的“全球疾病职守，但仅有全球 3% 的卫生工作人员和不到全球 1% 的财政资源。”仅有少数国度实现了他们对非洲同盟的承诺——将至少 15% 的国度预算用在卫生保健领域。

在那些能够获得像样公共卫生保健的国度，用度也是大无数人所承担不起的。在有的国度，两级卫生系统使得富人能够通过个人健全保险享受高质量服务，而通常民多则不得不自掏腰包，忍受人满为患的国营保健机构。

非洲医生流失

高工资和现代化设施吸引非洲卫生工作者

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坦桑尼亚莫希的医学学生在观摩医生做手术。

在美国新泽西州奥兰治县的艾克提瓦康复服务中心 (activa RehabilitationServices)，理疗师佛卢 ? 桑格努加 (FoluSongonuga) 身着全套医护服，手持资料夹，麻利地穿过大厅。一位满脸疾苦的老人，刚刚被推动了室内套间。桑格努加赶往病房，欢迎这位病人。

“我一天最多看 20 位患者”，桑格努加博士通知《非洲振兴》。桑格努加诞生在尼日利亚，不外此刻他已经获得了美国国籍。1996 年，他与同乡欧卢费米 ? 多苏姆 (olufemi Dosumu) 合资开了这家康复中心；他们目前打算将中心扩大到其它州。

桑格努加在尼日利亚西部奥巴弗米 ? 阿沃洛沃大学 (obafemi awolowo
university) 获得学士学位，之后便移民到美国，获得美国理疗博士学位。他只是几千名尼日利亚卫生工作者在美国工作的其中一名。

由于国表工资高、有现代化的设备，像桑格努加这样优良的非洲医生，纷纷跑到海表，寻找更好的去向。

“我脱离了尼日利亚，是由于我想挣更多的钱，进建新的器材，占有更好的工作环境。”桑格努加说路。

新泽西州的表科医生均匀每年能挣 21.6万美元，而赞比亚的同业只能挣 2.4 万美元。在肯尼亚，医生的年均匀薪水为 6000美元。

尼日利亚医学协会 (Nigerian medical association) 前主席奥萨洪 ? 艾纳布雷雷 (osahon Enabulele) 估计，美国约莫有 8000 名尼日利亚医生。然而，医学教授、尼日利亚医学院协会 (association of Colleges of medicine of Nigeria) 主席佛拉夏德 ? 奥衮索拉 (Folashade ogunsola)暗示，在尼日利亚本土，1.73 亿居民中，仅有 3.5 万名医生。

作为结合国掌管推进全球公共卫生的部门，世界卫生组织（世卫组织）暗示，尼日利亚医生与总人丁比率是一千人中，只有 0.3 报答医生，医生的数量严沉欠缺。艾纳布雷雷博士称，尼日利亚至少必要23.7 万名医生。

世卫组织 2015 年的数据显示，在利比里亚和塞拉利昂（这两个国度最近遭逢埃博拉病毒肆虐），医生与总人丁比率更低：利比里亚 450 万人丁中仅有 51 名医生（相当于每千人中有 0.1 名医生），塞拉利昂600 万人丁中仅有 136 名医生（每千人中有 0.2 名医生）。埃塞俄比亚每千人有 0.2名医生，乌干达每千人有 0.12 名医生，而南非和埃及的比率则乐观一些，别离为 4.3和 2.8。

造考订确的公共卫生打算

加纳设法人人都能享有卫生保健

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在加纳一座当局医院，一名做尝试室钻研的学生在抽取血样，进行产前疟疾通例查抄。

伯纳德 ? 纳提 (Bernard Natey) 必要在心脏中装置一个起搏器来调节心律，但是他无法在家乡多哥找到一名合格的心脏病表科医生，因而便清算行囊去往邻国加纳求医。

在加纳首都阿克拉，纳提先生打算在克里布讲授医院(Korle-Bu teaching hospital) 接受手术�？死锊冀彩谝皆菏羌幽勺詈玫墓⒁皆�，能够提供其他西非医疗机构少有的先进且专业的保健服务。

该医院在整形、沉建手术、烧伤医治、心胸和放射疗法服务以及核医学上能够提供专业医治，一向吸引着来自布基纳法索、尼日利亚以及多哥等邻近国度的大量患者，医院为此感应高慢。

纳提先生的经历是撒哈拉以南非洲人民的一个典型例子。该地域人民必要医疗服务，但是却由于前提有限或用度昂贵不能在自己的国度得到服务。

“非洲晴雨表”是一个发展民气调查的泛非洲独立钻研网络。在一项调查中，36个非洲国度的近一半受访者暗示，在 2014年和 2015 年，他们没有获得必要的医疗服务，同时，10 人中有 4 人以为获得必要护理“难题”或是“很难题”。

在西非，这就是很多追求高质量医疗的人们所面对的困境�？铺氐贤摺⒏员妊恰⒗壤镅且约叭菏忻裢ǔＲ不岬郊幽勺非笠街�。

那么，加纳的医疗服务为何能吸引国内表患者呢？

有保障的渠路

答案就是保险供给和价值公路。为使所有人都能职守得起医疗用度，加纳成为非洲最早引入全民医疗保险系统的国度之一，即国度医疗保险打算。

加纳此刻在执行公私合作同伴项目，让私有机构网络在不足公共卫生服务的地域提供保健服务。只管这一项目面对挑战，但是在全球领域内受到来自蕴含结合国和世界银行在内的好评，为撒哈拉以南非洲解决公共卫生系统面对的挑战提供了楷模。

国度医疗保险打算由当局赞助，资金起源重要是特定商品和服务的税收。打算涵盖加纳最为普遍的几种疾病医治，蕴含疟疾、皮肤疾病、胃病、高血压、糖尿病、哮喘、眼部和耳部习染、风湿伤寒以及牙齿护理。

凭据司律例定，所有居民若不满足任何一个豁免前提，都需登记入保，按年支付保费。作为回报，当居民必要保健服务时，就不用再自掏腰包。

该打算于 2004 年正式推出，现已经过几轮鼎新。2011 年，结合国开发打算署（开发署）和世界卫生组织（世卫组织）夸奖国度医疗保险打算“降低了保健服务的经济门槛，出格是对于贫困和边缘化群体而言。”

便携式超声检测仪节造儿童殒命率

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多亏了通用电气医疗集团的Vscan便携式超声波视诊仪，赛纳在药房里就能够进行超声波查抄。

在非洲，尽管作出了各种致力，但孕产妇和儿童（尤其是五岁以下儿童）殒命率居高不下，仍是严沉的问题。有关数据不容乐观：据世界卫生组织（世卫组织）统计，撒哈拉以南非洲地域每 12 名儿童中，就有 1 名在五岁之前殒命，每天还有 430 多名女性死于孕产有关的可预防原因。

在临蓐过程中引发的习染及腹泻、肺炎和疟疾等传染病是造成殒命的重要原因。高产孕妇殒命率反映了卫生服务的不平等。为了援手援救更多的性命，一些公司起头研发可能比此刻使用的尺度设备更高效、精确地诊断健全情况与疾病的新技术。

其中一项新技术是 Vscan 视诊仪。这是一款微创超声波检测仪，只有一部智能手机大幼，能提供实时的高分辨率图像，用于诸如心脏、产科与妇科等医疗领域。

Vscan 视诊仪由美国企业通用电气研发，去年五月在日内瓦世界卫生大会上推出。视诊仪便于手持，选取方便、易导航的触控屏幕，可能在不足保健设施的非洲村落地域派上用场。在孕期保健和产前护理的过程中，这项新发现可能为那些无法利用大型保健设施的母亲们造福。

世卫组织建议，女性至少必要进行四次产前查抄，检测是否患有孕期综合症。但很多村落地域的孕妇底子没有机遇接触这些查抄设施，甚至连一次查抄都做不了。孕期 24 周前进行一次超声波扫描（即早期超声诊断）对于推算胎龄、加强胎儿畸形与多胎怀胎的检测、削减过期怀胎引产和改善女性怀胎履历等至关沉要。

一台 Vscan 视诊仪的零售价约 1 万美元，而传统的推车式超声诊断仪价值为 25 万美元，甚至更高。

Vscan 视诊仪深受好评，尤其受孕妇与保健专家的青睐，由于它能够检测胎儿先天缺点，并且可能援手监测高危怀胎，同时还能在产前确定胎儿地位。

今年年底，通用电气的员工到尼日利亚，为超过一千名助产士和保健服务提供者进行为期 3年的培训。通用电气医疗集团非洲总裁兼首席执行官法里德
? 费祖阿(Farid Fezoua)
暗示：“通过遍及诸如
Vscan
视诊仪和全面培训等有关技术，我们将加强能力建设、提升技术，为尼日利亚的母婴及他们地点的社区造福，为低级保健和转诊护理作出有意思的贡献。”

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